食管裂孔疝的诊断检查

2008-12-24 13:41:19 来源:

       诊断检查

       诊断:由于本病相对少见,且无特异性症状和体征,诊断较困难,对于有胃食管反流症状,年龄较大,肥胖,且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视,确诊需要借助一些器械检查。

       其他辅助检查:

       1.X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝(特别是轻度者),一次检查阴性也不能排除本病,临床上高度可疑者应重复检查,并取特殊体位如仰卧头低足高位等,其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。

       (1)直接征象:

       ①膈上疝囊。
       ②食管下括约肌环(A 环)升高和收缩。
       ③疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影。
       ④食管胃环(B 环)的出现。
       ⑤食管囊裂孔疝可见食管一侧有疝囊(胃囊),而食管-胃连接部仍在横膈裂孔下。
       ⑥混合型可有巨大疝囊或胃轴扭转。

       (2)间接征象:

       ①横膈食管裂孔增宽(>4cm)。
       ②钡剂反流入膈上疝囊。
       ③横膈上至少3cm 外有凹环,食管缩短。

       2.内镜检查 内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高,可与X 线检查相互补充旁证协助诊断。可有如下表现:

       (1)食管下段齿状线升高。
       (2)食管腔内有潴留液。
       (3)贲门口扩大和(或)松弛。
       (4)His 角变钝。
       (5)胃底变线。
       (6)膈食管裂孔宽大而松弛。

       3.食管测压检查 食管裂孔疝时食管测压可有异常图形,从而协助诊断、食管测压图形异常主要有以下表现:

       (1)食管下括约肌(LES)测压时出现双压力带。
       (2)食管下括约肌压力(LESP)下降,低于正常值。

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杨宏杰

杨宏杰 主任医师

上海岳阳医院

擅长:擅长治疗糖尿病、甲亢、肥胖、代谢综合症等内分泌疾病。

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